Сахарный диабет. Симптомы, признаки, лечение.

Сахарный диабет - это группа, включающая несколько типов заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в организме . Характерными признаками сахарного диабета являются гипергликемия, возникающая как следствие дефектов секреции инсулина, патологического действия инсулина или результатом совместного действия этих факторов. Заболевание кроме гипергликемии проявляется выделением глюкозы с мочой, значительно повышенной жаждой и аппетитом, нарушениями липидного обмена в виде гипер - и дислипидемии, белкового обмена в виде диспротеинемии, минерального обмена, например, гипокалиемия и развитием осложнений.

- сахарный диабет 1 типа
- 2 типа-А-на фоне ожирения, В - у худых пациентов.

LADA- диабет (устаревшее название)- латентный диабет, основной особенностью которого является схожесть с диабетом 1 типа, однако развивается этот тип диабета медленно и в дебюте заболевания его часто ошибочно определяют сначала как диабет 2 типа.
MODY- симптоматический сахарный диабет- А- развивается на фоне заболеваний поджелудочной железы, при гемохроматозе, муковисцидозе и т. д.;
В- медикаментозноиндуцированный сахарный диабет (после приема глюкокортикостироидов, тиазидных диуретиков, антидепрессантов, цитостатиков, контрацептивов);
С- сахарный диабет на фоне эндокринной патологии (при тиреотоксикозе, болезни Иценко- Кушинга, феохромоцитоме и др.).

- легеая степень - компенсация достигается без применения инсулина 1 тип диабета)
- средняя степень
- тяжелая степень- имеются осложнения заболевания в виде ангиопатий, нейропатий 2-3 степеней или лабильное течение сахарного диабета.

Сахарный диабет может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным.

Факторами риска возникновения такого заболевания, как сахарный диабет 1 типа , являются наследственная предрасположенность, вырусные инфекции, такие как гепатит, краснуха, паротит, грипп, а также прививка АКДС, искууственное вскармливание коровьим молоком, наблюдается определенная сезонность – частота возникновения новых случаев увеличивается осенью и зимой. Основными факторами риска развития диабета 2 типа могут быть наследственные факторы и ож ирение.

Общими проявлениями сахарного диабета являются полиурия, резкое усиление аппетита и жажды, общая слабость, инфекционные и аутоиммунные поражения кожных покровов, слизистой оболочки влагалища, почек и мочевых путей, неврологические нарушения, поражения глаз в виде ретинопатии, поражение сосудов. Сахарный диабет – один из самых основных и значимых факторов риска развития ИБС и артериальной гипертензии.

Сахарный диабет 1 типа начинается в молодом возрасте имеет склонность к кетоацидозу, больные худеют, течение нестабильное, пероральные гипогликемические средства неэффективны, тогда как сахарный диабет 2 типа- развивается у людей 35-40 лет и старше, часто сочетается с ожирением, артериальной гипертензией, атеросклерозом.

Диагностика этого заболевания основана на учете жалоб, клиники, определении концентрации глюкозы в крови до еды и через 2 часа после употребления пищи или сахарной нагрузки, определение уровня гликозилированного гемоглобина(при диабете- более 6,7%) , содержания С- пептида ( понижен при диабете 1 типа, в норме или повышен при 2 типе, резко повышен при инсулиноме), определении концентрации иммунореактивного инсулина (снижен при 1 типе и повышен при 2 типе), определение электролитов крови (гипокалиемия), рН венозной крови (метаболический ацидоз).

На результаты анализов может влиять прием некоторых лекарственных препаратов. Повышению концентрации глюкозы в крови, что нужно учитывать в диагностике, способствуют гормональные препараты (глюкагон, глюкокортикостероиды, СТГ, эстрогены, прогестерон, эпинефрин, тиреоидные гормоны), а также препараты других групп- тиазидные диуретики, фуросемид,блокаторы кальциевых каналов, никотиновая кислота, фенобарбитал , циклофосфамид, нестероидные противо воспалительные средства и др.

Сахарный диабет требует контроля и коррекции уровня гипергликемии, поскольку нормализация уровня глюкозы в крови может значительно облегчить симптомы заболевания.

Обязательно строгое соблюдение диеты с оптимальным уровнем калорий, белков , жиров и углеводов, повышенным количеством полиненасыщенных жиров и снижением насыщенных, максимальное количество холестерина в суточном объеме пищи не должно быть более 300-500 мг/сут, показано увеличение поступления клетчаткив виде отрубей, злаков, фруктов, овощей.

При сахарном диабете 1 типа препаратом выбора является инсулин, при диабете 2 типа- пероральные гипогликемические средства.