Health4Human.ru - Здоровье для людей.

Ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит - это заболевание, характеризующееся хроническим течением и проявляющееся эрозивно- деструктивным полиартритом, а также сопровождающееся в ряде случаев поражением внутренних органов.

Для ревматоидного артрита характерно преимущественное поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей, особенно 2-3 пальцев, а также пястно- фаланговых, лучезапястных, коленных, голеностопных суставов, стоп.

Висцеральные поражения, развитие которых возможно при этом заболевании, следующие: ревматические узелки, васкулит, синдром Рейно, лимфаденопатия , синдром Стилла, спленомегалия, ревматоидный пульмонит, плевриты, поражения почек в виде пролиферативного гломерулонефрита, поражения периферической нервной системы, представленные полиневропатиями, при длительном существовании заболевания возможно развитие амилоидоза.

Ревматоидный артрит вполне может сочетаться с ревматической болезнью сердца, системной склеродермией, системной красной волчанкой, дерматомиозитом.С прогрессированием ревматоидного артрита постепенно у больного человека развиваются контрактуры суставов и специфические деформации- ульнарная девиация кисти- «плавник моржа»,подвывихи в плюсне- фаланговых суставах, отклонения стоп и пальцев кнаружи, деформации пальцев по типу «шея лебедя», «пуговичной петли», а развитие синовиита может повлечь за собой образование кисты Бейкера.

Течение ревматоидного артрита может быть медленнопрогрессирующим и быстропрогрессирующим. Существует 2 варианта ревматоидного артрита- серопозитивный и серонегативный и 3 степени активности.

    Диагностическими критериями ревматоидного артрита являются:
  • - утренняя скованность в суставах более 1 часа
  • - развитие артрита в 3 и более суставных зонах
  • - артрит суставов кисти
  • - симметричный артрит
  • - наличие ревматоидных узелков
  • - определение ревматоидного фактора в крови
  • - соответствующие заболеванию рентгенологические изменения

Первые 4 признака развиваются в течение 6 недель от начала заболевания. В диагностике артрита большое значение имеет определение рентгенологической стадии ревматоидного артрита, которых насчитывается 4 (по Штейнброкеру).

При раннем ревматоидном артрите скованность в суставах может продолжаться до 30 минут. В диагностике синовиита может быть использован тест поперечного сжатия –появление боли при сжатии кисти в поперечном направлении свидетельствует в пользу наличия синовиита.

Лабораторная диагностика. При ревматоидном артрите определяется увеличение СОЭ, лейкоцитоз при синдроме Стилла и лейкопения при синдроме Фелти, анемия, диспротеинэмия с увеличением фракции глобулинов, увеличение острофазовых реакций, при серопозитивгом варианте определяется также ревматоидный фактор. Диагностике помогают реакция Ваалера- Роузе, латекс- тест, выявление иммуноглобулина М методом ИФА и др.

Инструментальная диагностика: рентгенография суставов, УЗИ, артроскопия, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки, сцинтиграфия, денситометрия.

    Лечение ревматоидного артрита:
  • 1.нестероидные противовоспалительные средства преимущественно селективного ряда (немесулид, мовалис, ксефокам)
  • 2.глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дипроспан)
  • 3.при развитии гастропатии на фоне лечения- показаны блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов
  • 4.Лечение базисными препаратами- солями золота (тауридон, ауронофин), метотрексатом, также может быть назначен препарат арава , при дебюте артрита, серонегативном варианте- сульфосалазин
  • 5.аминохинолиновые препаратs (делагил, плаквенил)
  • 6.при лечении метотрексатом показан прием фолиевой кислоты.
ВАЖНО: Администрация сайта не несет ответственности за предоставленную тут информацию, вся ответственность за использование лежит только на Вас. Консультируйтесь с врачом!
Копирование материалов с сайта разрешенно только при условии активной ссылки на этот сайт.